2015년 2차 창작소재발굴 워크숍 참가신청서

○ 신청자 기본정보

성명							현소속
나이	만 세		성별			男 女	창작 활동 기간
과년도 워크숍 수강	유 ⅐ 무				참여 횟수			회			참가연도
구분	직업	프로듀서( ) 감독( ) 작가( ) 기타 ( )
	분야	드라마( ) 영화( ) 공연( ) 만화( ) 애니메이션( ) 웹툰( ) 웹드라마( ) 소설 및 출판( ) 기타( )
휴대전화							이메일
우편물 수령 주소
주요 대표 작품	분야			작품명					창작년도	상용화여부			역할
										유 무
										유 무
										유 무
										유 무
										유 무
창작(예정) 작품명							상용화 예정년도

※ 상용화 : 책출간, 영화개봉, 드라마/애니메이션방영, 웹툰연재, 게임출시 등

○ 수강 신청

교육과정명	일시	신 청	비고
[캐릭터] 영화로 떠나는 실존인물 캐릭터 여행	11.05~12.03 목요일 11:30~14:30
[신화] 서사의 살아있는 원형, 민간신화	11.05~12.03 목요일 15:00~18:00	ex) 1지망
[미래예측] 초자연적 우주관의 일상적 활용에 대하여	11.05~12.03 목요일 19:00~22:00
[범죄수사-토요집중워크숍(스페셜세션)] 강력계 형사열전 혹은 도시괴담 리포트	11.14, 11.28 토요일 13:00~19:00	ex) 2지망

※ 신청란에 ‘1지망’, ‘2지망’으로 2개의 강좌를 선택하여 표기/ 신청 우선순위를 바탕으로 수강과목을 배정할 예정

○ 워크숍 참여 동기[창작(예정)작품 및 소재 관련]

○ 개인정보수집이용 및 유의사항 안내

[개인정보 수집 및 이용 안내]

1. 목적

한국콘텐츠진흥원 창작소재발굴 워크숍과 관련 개인정보 수집 및 이용에 대한 사항을 규정함을
목적으로 하고 있습니다.

2. 개인정보 수집항목
성명, 소속, 성별, 주소, 연락처, 이메일, 주요 경력 사항 등

3. 회원정보 사용과 보호(회원 정보 사용범위)

수집한 회원 정보는 워크숍 관련 용도로만 사용되어지며 이 외에 용도로 사용되지 않습니다.

4. 회원 개인정보 보관 및 삭제
수집한 회원 정보는 관계법령에서 정한 일정한 기간 동안 보관할 수 있습니다.

5. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

창작소재발굴워크숍 관련 개인정보 수집, 이용에 대한 동의를 받습니다. 참가자는 개인정보의 삭제·처리·

정지 요구와 개인정보의 이용 및 제공에 대한 동의 요청을 거부 할 수 있으나, 이 경우 워크숍 참여 신청

을 하실 수 없습니다.

□ 위 모든 개인정보 수집에 관한 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다.

※ 동의할 시 위 □ 에 □ 표시를 해주시기 바랍니다.

[유의사항 안내]

1. 참가신청서 내용이 사실과 다를 경우 참가 자격이 박탈될 수 있으며, 향후 워크숍 신청 시 불이익을 받을
수 있습니다.

2. 본 워크숍 참가자는 교육과정을 통해 얻은 소재 및 정보를 활용하여 창작한 작품 관련 정보를 주최기관 및
운영기관과 함께 공유해야 하며, 본 사업의 성과 측정 시 적극 협조해야 합니다.

3. 본 워크숍 참가 기간 중 본 프로그램의 목적에 부합하지 않는 행위로 교육 및 운영을 방해하거나 사전 고지
없이 무단결석을 2회 이상 지속할 경우 참가자로서의 자격과 혜택을 상실할 수 있으며, 향후 워크숍 신청
시 불이익을 받을 수 있습니다.

4. 참가자는 본 워크숍 운영에 필요한 촬영·녹음·녹화에 동의하며, 해당 자료를 본 워크숍의 공익적 목적 및
홍보에 활용하는 것에 동의합니다.

5. 참가 신청자는 위 유의사항에 대한 동의 요청을 거부 할 수 있습니다. 단, 이 경우 워크숍 참가 신청을
하실 수 없습니다.

□ 위 모든 유의사항에 대한 내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

※ 동의할 시 위 □ 에 □ 표시를 해주시기 바랍니다.

○ 안내 및 문의

신청방법	- 신청서 작성 후 이메일 접수 culture@cultureinsight.org 10.26.(월) 오후 17:00시까지 - 첨부파일명 : 이름. hwp - 문의 : 창작소재발굴워크숍 운영사무국 홍신명 실장 T. 02-780-8821 E. culture@cultureinsight.org